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在异地就医怎么报销?异地医保如何报销需要哪些材料

在异地就医怎么报销?

如果发生异地探亲突发疾病、临时出差或旅行异地就诊、重病转诊等情况在外地看病,没有当地医保,报销的钱可能会少一些,报销还需要两地奔波,流程繁琐又费时。

简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一致。而如果在异地就医前,提前做好备案,报销比例就能提高不少。

今天我们就从以下几个方面来详细说说异地就医时医保报销需要注意哪些问题?

A.提前备案

B.备案流程

C.如何报销

D.对商业保险报销的影响

异地就医,需要提前备案

在国家医保跨省异地联网结算系统即可完成快速备案。其中有全国一万六千多家定点医院,90%以上的三级医院刷医保卡或使用医保电子凭证就能直接结算,再也不用两地奔波交资料、等报销了。

备案方式可以是电话、邮件、线上等多种。最为方便的是直接在微信小程序搜索“国家异地就医备案”即可快速完成。

备案需要选择定点医院,之后在定点医院看病才能报销。就诊医院不在定点医院范围内,则需要就诊后,带上相关发票、医保卡、身份证件等返回当地社保局进行异地就医报销结算,相对麻烦。

如果之后需要返回当地医院就医则需要进行备案撤销。对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。不同城市政策不同,最好提前致电12333了解当地政策。

备案有两个步骤

步骤 1:确定就医医院

只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。所以首先要确定:打算去的医院,在不在网络内?

确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。同样在以上微信小程序中的“异地联网定点医药机构查询”选择就医城市及医院等级或输入医院名称可以进行查询。

步骤2:参保地备案

(1)线上备案:

目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、陕西、宁夏和新疆的大部分地区可以通过小程序备案。

如果不在这些地区,你也可以通过当地社保局官方公众号或邮箱备案,具体可以拨打社保局电话12333咨询。

(2)线下备案:

部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般需要填写备案原因及就医医院。线下备案需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理。

需要注意的是,如果是异地转诊需要医院开具转诊证明,急诊也要求临时电话备案,临时在异地急诊,可以自己先

首先,需要来说一说咱们常遇到的医保异地报销的三种情况:

一是长居外地,在户籍地交医保,本人却长期在外地生活、工作的;

二是异地转诊,得了重病,而当地医疗条件有限,需要转到外地的大医院看病的。

三是临时就医,短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医的。

异地就医医保报销流程如下:

1.

参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销;

2.

对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。

首先必须自己先垫付就医费用,出院的时候在就医单位索要原始发票,用药清单和病历本。然后带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料,到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。

第一种情形,退休后在异地定居且户籍迁入当地的职工医保参保人员。

第二种情形,异地长期居住人员。职工医保退休人员或达到60周岁的城乡居民医保参保人员在异地定居,本人有当地个人名下产权住房或已取得当地居住证;或提供投奔子女或父母(特殊情况可以投奔其他法定直系亲属)的当地个人名下产权住房或户籍证明。未成年城乡居民医保参保人员因监护人外出务工,随监护人长期异地居住且无法在当地参保,监护人在当地参加职工医保或已办理常驻异地工作人员异地就医备案。

第三种情形,常驻异地工作人员。确因工作需要驻异地工作半年以上的在职职工由用人单位提供派驻异地工作证明材料(驻外机构执照、单位派出证明等相关材料)。灵活就业人员或城乡居民医保参保人员,外出务工或就业创业时,未能在当地参加基本医疗保险,且已取得当地居住证。

第四种情形,符合转诊转院规定的人员。

第五种情形,由参保人个人申请,经市医疗保障经办机构登记后,转市外医保定点医院住院的人员。

外地手术到当地医保报销费用流程?

(一)先到社保局备案

部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。

备案需要提供的信息,包括:

1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;

2、把就医地址说清楚。

把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。

(二)选定点医疗机构

可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。

例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。

(三)持卡就医

选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。

只有4种特殊情况,拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销:

1、在旅行中,突发疾病需要去医院治疗

2、重大疾病,需要去其他省市转诊治疗

3、长期驻外地工作

4、退休后,把户籍迁入异地定居

1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

2.外省的医院要是当地医保定点医院。

3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。

医保异地报备后怎么报销?

1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;

2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;

3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

二、异地报销流程参考

1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

2.外省的医院要是当地医保定点医院。

3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。

到此,以上就是小编对于异地医保如何报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于异地医保如何报销的3点解答对大家有用。