为什么职工医保比居民医保报得多?居民医保和职工医保的区别报销比例
为什么职工医保比居民医保报得多?
职工医疗保险和城乡居民医疗保险二者之间还是有很大的区别,当然如果说单从报销比例和报销范围上面来看,那么很明显是我们的职工医疗保险更具备优势,因为通常情况下,职工医疗保险一般情况是可以达到70%以上的报销比例,而城乡居民医疗保险报销比例仅仅只是从50%起步,所以说二者之间出现了将近20%的差距。
那么我们作为个人来讲,在参加医保的过程中,只能够选择这两种医保产品,其中之一来进行参保,你不可以两种都参保,因为即便你两种医疗保险都参保了,那么最终我们只能够享受到一份医保的报销比例,也就是说好比你自己系参保了,职工医疗保险,又参保了城乡居民养老保险,但是你最终只能够享受到一种报销,是不可以双份报销的,也不可以重复报销,所以对自己来说我们只可以选择其中的一种就可以了。
首先、职工医保缴够一定的年限后,就不用缴费了!而且终身享受医保的待遇,但居民医保是交一年保一年。
其次、职工医保的报销的比例更高!像有些地区的职工医保住院最高可以超过80%,但居民医保上限就只有70%。
最后、职工医保的报销上限更高,职工医保住院最高可以报销36万,而居民医保最高只有25万。
居民社保卡和职工社保卡是不是同一张卡呢?
居民社保卡和职工社保卡不是同一张卡
1、概念不同
职工社保:是国家统筹强制企业和个人缴纳的,由企业和个人共同出资。
居民社保:没有强制性,针对没有工作单位的人群,以个人名义购买的社保。
2、参保项目不同
职工社保:包括养老、医疗、失业、工伤、生育五个险种;
居民社保:包括养老和医疗。
职工缴费比例为:单位20%,个人8%。
居民养老保险要区分两种情况:
1、是之前是单位缴费,解除劳动关系后自己缴费的为20%。
2、是城镇居民养老保险,缴费比例10%--12%,有些地区没有比例直接是多少档次,比如每年交500,1000,2000,3000的档次。这个要根据当地情况来确定。
交了居民医保又交了职工医保怎么用?
只能选缴费标准比较高用。情况一:属于同一医保统筹区
如果属于同一医保统筹区,一般不会出现可以同时参加“居民医保”和“职工医保”的情况。在同一统筹区内,只有注销居民医保才能缴纳职工医保。
在没有工作时,大多数人都会参加居民医保,享受看病就医的医保待遇。但是找到工作后,用人单位就要为职工缴纳社会保险,其中就包含了职工医疗保险。因为职工医保和居民医保是由当地医保部分负责管理的,所以只要属于统一统筹区,参保缴费的记录便会存在系统内。若有先缴纳居民医保的情况,那么用人单位再去办理职工医保的时候,就会要求将居民医保注销或者停缴,然后才能办理职工医保,避免造成重复参保。
情况二:不属于同一个医保统筹区
如果不属于同一医保统筹区,比如跨地市参保缴费或是跨省参保缴费,很可能参保信息就不在同一系统内,难以查出重复参保的情况。
重复参保,看病就医时只能选择一种医疗保险享受医保待遇。由于职工医保的缴费标准比较高,看病就医时能享受的待遇保障要比居民医保好一些,所以大多数人都会选择职工医保来进行医保报销。
交了居民医保为何显示职工医保?
一、未及时缴费、社保(医保)卡暂停医保功能
应缴纳的职工社会医疗保险费须在当月内缴费到账,次月才能按规定享受医保待遇。如果当月停止缴纳社保费,次月1日开始将停止或暂停医保记账功能。
二、医院端系统故障
有时候在医院结算时遇上系统故障、只能先行自费结算的情况。
解决方法:在这种情况下只需要等医院端系统恢复正常后,带齐相关资料回医院前台进行补记账即可。
三、系统信息出错
在极少数情况下,参保人在医保系统内部的信息会在传输过程中出现错误,如确定自己的卡章程缴费,也不存在其他客观原因(如医院端系统故障等),那么可以带着身份证和社保(医保)卡来到各医保二级经办机构的服务前台,工作人员会尽快为您调整系统出错信息。
四、确保社保卡内存有足够的余额
扣款不成功的原因多数是社保卡内的余额不足,所有参保人员要确保本人社保卡内存有足够的余额。
五、其他原因
社保卡芯片损坏、消磁,卡面破损、分层,原未成年人到16周岁以上没及时换卡等原因也会导致社保卡将无法正常使用,就需要本人带上有效身份证件到所属的银行网点领取新的空白社保卡再重新制卡。
企业职工医疗保险是按月进行缴费的,而城镇居民合作医疗保险是按年进行缴费的。如果你没有按月缴纳医保费用。显示企业职工只是显示错误而已。
在网上交医保显示企业职工,而别人显示城乡居民医保,你要去当地的医保中心去查询一下。
城镇医疗和灵活就业报销比例区别?
不一样的,首先参保人员不一样。城镇职工医疗保险的参保范围为本市用人单位及其职工(含退休人员)。而灵活就医医保的参保人员是个体工商户及其雇工、灵活就业人员。
第二,缴费比例也不一样。城镇职工的医疗保险费,由用人单位和职工个人共同缴纳。而灵活就医医保的基本医疗保险费以上年度全市职工社会平均工资为缴费基数,按4.9%的比例缴纳一年的基本医疗住院统筹基金和100元的大额救助金。
第三,享受的待遇不一样。城镇居民医保和城镇职工医保在报销医疗费用时药品目录、诊疗目录、床位设施目录范围是一样的,但报销的比例是不一样的。而灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,不设个人账户。也就是说,住院时可持医保卡就医,但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。
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