职工医保门诊检查报销的最新规定？

职工医保的最新规定：门诊报销比例

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

职工医保门诊报销流程详解？

职工医保门诊怎么报销？

第一步：参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊，告知医院门诊门诊类别，对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人，参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。

第二步：参保职工在规定的零售店买药时，需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别，随后按照相关政策刷卡买药。如果因为特殊情况需要他人代购，也需要出示参保人员和代购人员的身份证，随后药店进行登记备案。

第三步：门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制，参保职工可以在城镇的基本医疗保险指定的社区卫生服务机构或者是参考社区管理的医疗机构进行第一次门诊时，专科医院可以作为全体参保人员首诊的医疗机构。如果参保人员需要转诊，可以经由首诊医疗机构负责转诊，而急诊、抢救不受该限制。

一、职工医疗保险门诊报销流程

　　（一）身份证或社会保障卡的原件；

　　（二）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

　　（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

　　（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

　　（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

　　（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

　　（七）如代办则提供代办人身份证原件。

　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

职工医保门诊可以缴费时直接报销吗？

具体是否可以在门诊缴费时直接报销，以及报销的具体方式，需要参考当地的职工医保政策和规定。一般来说，职工医保门诊费用可以通过两种方式进行报销：

1. 现金报销：职工在门诊就医时，先自行支付医疗费用，然后携带相应的医疗费用发票、病历和职工医保卡等相关材料，到医保经办机构办理医保费用报销手续。经审核后，医保经办机构会将符合报销政策的费用退还给职工。

2. 刷卡报销：有些地区的职工医保已实现刷卡直接报销的方式。职工在门诊就医时，可以使用职工医保卡直接刷卡支付医疗费用，不需要先自行支付费用。医院系统与医保系统相连，实时结算和报销。

需要注意的是，不同地区对职工医保门诊报销的具体规定可能稍有不同。因此，在就医时，建议咨询当地的职工医保经办机构或医院的医保窗口，了解具体的报销政策和办理方式。 

可以的，门诊报销主要分两种情况：一是患者在门诊看病以后需要先行垫付资金，等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销。

一种是可以直接报销，患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节。

门诊报销的材料包括：病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，前往当地社保中心相关部门申请办理手续即可。

2023年职工医保门诊怎么报销新规？

医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。

职工医保门诊检查费用怎么报销？

一、城镇职工医保1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

到此，以上就是小编对于职工医保门诊可以报销吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于职工医保门诊可以报销吗的5点解答对大家有用。