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门诊手术可以医保报销吗?异地门诊手术医保可以报销吗

门诊手术可以医保报销吗?

可以报销。医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项来说费用要少一些,报销比例在50%以下。

门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。手术住院的话,按照住院报销比例报销。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六十四条 

社会保险经办机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门责令其给付;拒不给付的,对有关责任人员给予行政处分。

定点医疗机构未按规定给付基本医疗保险待遇的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构责令其给付;拒不给付的,由劳动保障行政部门或者社会保险经办机构依照有关规定给予相应处理。

当事人对处理决定不服的,可以依法申请行政复议或者检举、控告。

门诊手术也可以医保报销,但是报销比例可能会比住院的低很多。现在国家的医保分为门诊报销和住院报销两种,住院报销就是一种常规的报销,按你的医保种类不同报销也不同,而门诊上的保险可能每年就是一定的额度,你超过之后就不能进行报销了,所以还是咨询好在做

门诊手术医保也会纳入医保的报销范围,不过门诊医疗保险的保障范围有一定规定,只有在保障范围内的才可以报销。

门诊手术病种,多是在门诊容易开展,创伤和危险性相对较小的手术,包括浅表肿物切除术、乳腺肿物切除术、睑内翻矫正术等8种。参保人员在门诊手术治疗中发生的检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用,纳入门诊统筹基金支付范围。

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗

不可以的,门诊手术是不能走医保的。医保的报销标准是的住院治疗才能享受报销的理由。门诊的都是自费的,不能报销,,我就知道这么多了,可能也有不一样的吧,这个是我的个人意见而已仅供大家参考一下哈希望可以帮你呢。仅供大家参考哈

享受门诊报销的三种情况:

1、符合门诊规定的病种

2、符合门诊手术治疗的病种

3、急危重症抢救

符合门诊规定的病种

如果符合门诊规定病种,在门诊买药,对于医保范围内的药费,医保能给报销一部分。对于职工医保参保人员,退休的报销比例是85%,还没退休的报销比例是75%。

需要注意的是,药费的报销对于部分病种是有最高限额的,并不是花了多少钱的药费都能给报销。根据病种不一样,最高限额也有所不同。

对于职工医保参保人员,如果是类风湿性关节炎或者恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗,每个月最多可以报销350块钱的药费,如果参保的是居民医保,那么每年最多可以报销1000块钱。

门诊体检可以报销吗?

不可以,一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡个人账户里有钱,也可以用刷卡支付。但是特殊门诊可以医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,具体因各地报销政策有所差异。

医保门诊报销范围和规定?

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

报销标准:

一、城镇职工医保:

1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;

2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。

3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇居民医保:

1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

最新医保门诊费用报销标准?

)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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