居民医保住院报销比例是多少啊?居民医保住院报销比例是多少2023
居民医保住院报销比例是多少啊?
城镇居民医疗保险住院报销比例,针对不同人群、不同医院等级,其报销比例会有所不同。具体如下:
1、学生、儿童
学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:
(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;
(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;
(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
2、70周岁以上的老人
70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:
(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;
(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;
(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。
3、其他城镇居民
其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下,并且在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:
(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;
(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%;
(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为50%。
综上所述,城镇居民医疗保险针对不同人群,根据花费的医疗费用不同以及医疗机构等级不同,其住院报销的比例也会有所不同。
2023年城乡居民医保住院报销标准?
2023年一级住院门槛费如下:城乡居民医保住院门槛费统一调整为500元。报销比例在去年的基础上统一提高了5个百分点,学生儿童报销比例按照一级、二级、三级医院分别是80%、70%、60%;成年居民报销比例按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档80%、中档75%、低档70%,二级医院高档70%、中档65%、低档60%,三级医院高档60%、中档55%、低档50%。最高支付限额不分学生儿童和成年居民,统一提高到18万元。
城镇居民报销比例和范围?
居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销
①门诊报销:
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销
②住院报销:
连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
③二次报销:
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过约定以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”
一是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为300元,三级医院起付标准为500元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
二是学生,报销比例为65%。
三是其他城镇居民,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%),如果在三级医院住院,报销比
例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用;二级医院起付标准为300元。
例如,一名儿童生病,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,报销比例为55%;一级医院不设起付标准。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%、儿童。
居民医保定点医院报销比例?
每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的:
一、城乡居民医疗保险
1、参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,由城乡居民医保基金按比例支付。
2、门诊报销:
村卫生室:医院支付比例为:70%,参保居民为30%
乡镇卫生院、社区卫生服务中心:60%,参保居民自负:40%
3、住院报销:
乡镇卫生院不低于85%,县级医院不低于70%,市级医院不低于60%,省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),支付比例相应降低15%。
二、城镇职工医疗保险
职工医保报销:一类收费标准定点医院:起付标准为900元,1万元一下的报销12%。
二类收费标准定点医院:起付标准600元,1万元以下的报销为9%。
三类收费标准定点医院:起付标准300元,1万元以下的报销为5%。
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