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门诊统筹账户和个人账户如何扣款?住院医保基金支付是谁的钱

门诊统筹账户和个人账户如何扣款?

门诊统筹账户和个人账户的扣款方式如下:
1. 参保人需要先在医院前台或自助终端机刷医保卡进行结算。
2. 医院会将结算信息上传至医保系统,由医保统筹基金支付相应的医疗费用。
统筹支付就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用,个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医保卡统筹账户的钱,只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任,找医保部门申请报销时才能用到,若是日常医院缴费、药店买药,只能只用医保卡的个人账户余额,统筹账户的钱不能用,更加不能取出来。
各地医保政策不一样,在实际医保报销时,会有起付线、报销比例等限制,并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。
更多有关医保扣款的问题建议咨询当地医疗保障局相关工作人员。

医保账户扣款属于自费自付吗?

自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用;使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用;使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用;超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用;以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。、

自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足(目前不含企业职工)的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗(即医疗救助)补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。

个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)。

个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目,要求个人自付一部分,发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%)

个人自负是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用,一般就是起付线。

为什么刷医保还是全额从卡上扣?

刷医保卡就是直接从你的医疗保险个人帐户里面扣的钱!

医保卡分为个人账户和统筹账户,其中,个人账户里的钱可以用来在定点医疗机构买药或者看门诊等,若是使用个人账户的钱支付,可以理解为扣里面的钱。而统筹账户里存在的是额度,用于特殊门诊或住院医疗费用报销,不是扣里面的钱,只是使用额度而已。需要注意的是,使用医保卡统筹账户里的钱进行报销时,一般不需要参保人拿医保卡刷卡,而是由医疗机构直接打印出来医疗费用清单,然后进行报销和结算。

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