社会医疗和居民医疗的区别?社区医保网上怎么缴费
社会医疗和居民医疗的区别?
一、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。
社保医保是在单位工作缴纳,有养老医疗,失业,工伤,生育这5个保障,也就是五险。
居民医保是一些没有工作的朋友交的,通常是老人小孩这类人群,只有养老医疗这两大基础保障,其中的医疗保障就是居民医保。
他们的缴费标准不同,社保医保是按月缴纳。居民医保是按年缴纳的。
社区医保的概念是什么?
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。) 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
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