医保门诊报销范围和规定？

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

5、门诊核酸检测费用，暂不纳入普通门诊统筹政策支付。

报销标准:

一、城镇职工医保：

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

二、城镇居民医保：

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

新规定门诊检查费用怎么报销？

门诊检查费用的报销一般是通过医保和商业保险两种方式进行。

1. 医保报销：在新规定中，医保门诊检查报销范围进行了扩大，例如，放射性核素检查、胃肠镜检查、肿瘤病人的外周血细胞自主移植前的造血干细胞采集和保存费等，这些费用均可以在医保卡内报销。具体的操作方法为，患者在就医时，向医院或诊所提供医保卡和诊断证明，付清自己应缴部分后，再和医保统筹基金结账。这部分费用的报销比例根据地区而异。

2. 商业保险报销：对于门诊检查费用，配备商业保险的患者也可以申请报销。这种情况下，需要先在保险公司登记和报案，寄送医疗费用票据和证明资料，并按照保险合同的规定缴纳自负部分。商业保险的报销比例和报销额度和具体保险方案、合同有关。

总之，根据新规定，门诊检查费用可以通过医保和商业保险两种方式报销。具体操作方法需要按照相关规定来进行。

根据新规定，门诊检查费用需要先由患者自行垫付，然后通过医保报销。
具体的报销方式是需要先将门诊检查费用的发票以及医保卡带到社保中心进行审核，审核完成后，医保会将相应的费用直接汇入患者的银行卡中。
这种报销方式一方面方便了患者，另一方面也能够减轻医院的经济负担。
因为门诊检查费用需要先由患者垫付，所以一定程度上也能够避免患者进行不必要的检查。
建议患者在就医前确认医院是否属于医保定点机构，避免因为就医地点问题导致医保报销出现问题。

新规定门诊检查费用报销具体规定如下：

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

1. 医疗机构应当根据《医疗保险支付管理办法》及其实施细则，为参保人提供合理、安全、有效、经济的诊疗服务，并按照有关规定，支付医疗费用。

2. 凡是在本市社会保险待遇范围内报销的药品、诊疗项目、医疗服务和护理服务，均按照有关规定实施报销。

3. 对于参保人诊疗过程中产生的测试报告、影像检查报告、药物费用等，都将按照有关规定实施报销。

4. 对于符合有关规定的特殊病种报销，需要提交由医院开出的特殊病种诊断结果报告，以及提前审批的有关文件，才可以实施报销。

5. 对于参保人在外地就医，凡是按照有关规定和政策进行报销的，均可以实施报销。

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

门诊检测费用能报销吗？

根据中国的医保政策和规定，门诊检测费用是可以报销的，但需要满足以下条件：

1. 门诊检测费用必须是在医保范围内的项目；

2. 患者必须持有符合规定的医保卡，并在医保规定的范围内进行检查和治疗；

3. 患者需要在医院或诊所进行检测，并获得正式的检测报告和发票。

需要注意的是，不同地区和医疗保险制度可能存在差异，具体报销政策还需根据当地的规定和实际情况进行了解。

怎样挂号才能享受门诊报销？

看病时一定要在医院的交费窗口挂号！因为在网上挂号不能享受医疗费用报销！”“挂号时一定要使用医保卡交挂号费，不能用现金、微信或支付宝，只有用医保卡挂号才能进医保系统报销一部分费用。”

到此，以上就是小编对于医保门诊能报销吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保门诊能报销吗的4点解答对大家有用。