职工医保报销流程详解？

职工医保报销流程通常包括以下几个步骤：

1. 就医：当您需要就医时，选择一家具有医保资格的医疗机构进行诊疗。通常情况下，您可以选择社保指定的医院或者其他医保合作的医院。

2. 医疗费用结算：在就医过程中，您需要提供有效的身份证明和医保卡。医务人员会根据您的病情开出相应的医药费用收据。

3. 报销申请：获得医疗费用收据后，您需要到单位的人事部门或社保办公室领取相关的报销申请表格。

4. 填写申请表格：填写报销申请表格时，您需要提供个人基本信息、就医相关信息和医药费用明细等必要的信息。

5. 提交申请材料：将填好的报销申请表格、医疗费用收据以及其他要求的材料一同提交给单位的人事部门或社保办公室。

6. 审核与报销：人事部门或社保办公室会对您的报销申请进行审核，确保申请材料的完整性和准确性。一旦审核通过，医保部门将会直接将报销款项打入您的银行账户。

需要注意的是，不同地区的医保报销流程可能会有一些细微的差异，具体的操作步骤可能会有所不同。因此，在实际操作中，最好咨询单位的人事部门或当地社保办公室，了解您所在地的具体报销流程和要求。

门诊费用报销：门诊就医的时候没带医保卡需要先支付费用，之后携带材料到医保服务中心办理报销；

药店购药：出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付；

住院报销：住院治疗的时候需要先支付一部分押金，之后出院结算使用医保卡报销。

职工医保报销标准和比例计算方法？

职工医疗保险报销比例

门诊报销：在职职工起付线为2000元，报销比例为50%;70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%;70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。

住院报销：起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付：90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。

职工医保报销怎么报销？

、职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销比例

第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；

2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；

3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；

2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

职工医疗保险怎么报销流程？

职工医疗保险报销手续：

1、本地医保报销流程：持患者医保本和身份证办理住院；

出院时需要携带的资料：

（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；

（2）住院通知单，住院押金条收据；

（3）身份证、医保卡。然后到医院收费结算处现场办理报销即可。

2、外地医保报销：

（1）提前办理转诊审批表和居住证明。

（2）拿着医保本、身份证办理住院，

（3）拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。

（4）办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份，带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。

企业职工交医保看病报销多少？

职工医疗保险最高报销额度，门诊报销：20000元，住院报销：30万元。

职工急诊看病后，医疗费超过2000才可以进行报销，报销比例为50%。若是70周岁以下的退休员工，医疗费超过1300即可报销，报销比例为70%;若是70周岁以上的退休员工，超过1300元医疗费即可报销，报销比例为80%。这三类人群的职工医疗保险报销最高限额为2万元。

职工医保报销如下：

1、按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付（基本药物按90%支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付；

2、按二档缴费的，一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付；

3、未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇；

4、住院医疗费用报销的起付标准是，一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。

到此，以上就是小编对于职工医保如何报销的问题就介绍到这了，希望介绍关于职工医保如何报销的5点解答对大家有用。