上海医保报销流程详细步骤？

服务方式：

　　1、通过“随申办APP及小程序”，验证身份后申请或携带必须材料至市医保中心申请办理，符合条件的市医保中心前台当场收件。

　　2、材料移交后台，收到材料齐全后30个工作日内作出是否审核通过予以支付的决定，未通过审核的电话告知;予以支付的转账至申请人指定的银行卡。

　　在线医保报销流程：

　　1.参加本市职工基本医疗保险(在职、退休)人员、参加本市城乡居民基本医疗保险人员本人可在线申请基本医保费用报销结算。

　　2.线上申请基本医保费用报销范围为：

　　①在本市、外省市医疗保险定点医疗机构发生的未持医疗保险凭证结算的急诊医疗费;

　　② 因院前急救未持卡，自行垫付发生的医疗费;

　　③ 就医关系转至外省市的职工、居民在外省市居住地未持医疗保险凭证结算的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察、住院医疗费。

　　符合上述报销范围，应当在就医医疗机构开具收据之日起的6个月内，提出医疗费报销的申请。

　　3.在本市医疗保险定点医疗机构发生的未持医疗保险凭证结算的急诊医疗费为电子票据的，在申请时输入票据信息(票据代码、收据号码、校验码)进行调取。调取通过后，只需快递寄出病史等相关材料，电子票据打印页无需提供。

　　4.申请人选择物流快递寄送医疗费收据原件及病史等相关材料，系统将根据申请人填写的本市取件地址进行匹配，选取就近的社区事务受理中心接收快递。申请人也可选择全市任意一家社区事务受理中心接收快递。

　　5.办件进度可通过随申办App或一网通办网站进行查询。

　　6.通过医疗费报销“一件事”申请的医疗费报销，且最终符合基本医保费用报销条件完成结算的，生成的《上海市医疗保险服务窗口医疗费结算单》或《上海市城乡居民自付医疗费报销结算单》将以电子证照的形式推送，您可至随申办市民云APP【我的证件】—添加【电子证明】目录内查找、添加、查阅。

在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。 收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。 十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

上海医保报销比例的标准？

以下是我的回答，上海医保报销比例的标准根据不同的医疗机构的级别和参保人员的年龄段有所不同。
对于门诊急诊医疗费用，上海医保基金按照不同的医疗机构级别支付不同的比例。在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。对于60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，起付标准为300元；对于超过18周岁、不满60周岁人员，起付标准为500元。
对于住院医疗费用，上海医保基金按照不同的医疗机构级别支付不同的比例。在社区卫生服务中心（或一级医疗机构）住院的，支付90%；在二级医疗机构住院的，支付85%；在三级医疗机构住院的，支付80%。
需要注意的是，上海医保的报销比例是根据医疗机构的级别和参保人员的年龄段来确定的，具体标准可能因政策变化而有所不同。因此，建议您在就医前先咨询当地的医保机构或医疗机构，了解最新的报销比例标准和政策规定。

2023上海医保报销标准和比例？

在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

到此，以上就是小编对于上海医保 报销的问题就介绍到这了，希望介绍关于上海医保 报销的3点解答对大家有用。