什么是统筹支付?什么叫统筹基金支付
什么是统筹支付?
单位交的五险一金是每年都交,交一定年限后可以终身享受医保待遇(具体年限看当地医保局政策)。
单位医保一般有两个账户:个人账户和统筹账户。统筹账户可以用来直接划扣可以报销得部分,个人账户里的钱可以用来去定点药店买药或者支付统筹账户不能报销那一部分。
居民医保也是每年都交,但是交一年保一年,不交费了就没有保障了。而且只有统筹账户,统筹账户不报销的,就只能自掏腰包了。
两种保险的报销比例也是有差别的。具体比例可以参考下广州的医保:
医保虽不是万能的,但没有医保却是万万不能的。
医保虽不能帮我们覆盖所有的医疗的支出,但还是强烈建议大家,如果没有工作单位的话,一定要想办法给自己或者家人买一份医保。
它在某些方面有着普通商业保险无法比拟的优势:
1.可带病投保
即便你目前生病了,再交医保,医保也可以报销。而自负盈亏的商业保险公司可是不敢轻易接受带病体投保的。
2.保证续保
医保是保证续保的,无论你是否生病,生了什么病,第二年都是可以保证续保的。
3.长期有效
职工医疗保险缴费满足一定的累计年限要求后,在退休之后可以终身继续享受医疗报销。(各地要求不同)
医保的保障有限,建议也给自己做足商业保险。
如果只有医保,生病了能报销多少钱?
拿隔壁老王举个栗子,因连续熬夜加班,饮食不规律,不幸感染急性肠胃炎。住院治疗费用6000元。他的报销之路是这样的:
1. 扣除起付线
假设老王去的中山大学第一附属医院(三甲),那么他的起付线为2000元,6000元的医疗费用有2000元不能报,还剩4000元。
2. 扣除自付部分
如果老王使用了1000元的乙类药品,报销比例为50%,那老五需要自付500元,可报销费用还剩3500元。
3. 扣除自费部分
如果老王使用了500元的丙类药品,需要完全自费,可报销费用还有3000元。
走完这一波,老王的医疗费6000元,报销了3000元,需要实际支付3000元。
这是在广州,有的地方报销比例更少,有的地方甚至都没有门诊报销。
肠胃炎可算是个小病了,如果换成骨髓移植、脑中风、恶性肿瘤这类重大疾病,需要个人支付的费用会更高。
所以还是建议大家,医保打底,商保加持
统筹支付费用的意思,就是用统筹账户资金支付参保人的相关的医疗费用。凡是购买了社会保险的人去医院都可以通过医保统筹支付,去减少花费的医疗费用。
医保统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中扣除划入个人账户后的其余部分,其中还有财政补贴,社会捐助,银行利息,滞纳金等额外收入。
医疗保险基金统筹基金和个人帐户构成,统筹基主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;
个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。
答:统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。
统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
什么是统筹基金支付?
所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中,由社保统筹基金来进行协调使用。
在指定的医院就医所产生的医疗费用可以进行报销,报销的费用就来自于统筹基金,统筹基金实行的是专款专用,任何单位以及个人都是不能进行挪用的。
医保统筹基金什么意思?
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
社保中的统筹基金是什么?
统筹基金是社会保险基金中的一部分,用于支付职工基本养老保险、基本医疗保险和失业保险的待遇。
具体来说,统筹基金由企业和个人缴纳的养老保险、医疗保险和失业保险组成。企业缴纳的部分称为单位缴费部分,个人缴纳的部分称为个人缴费部分。当一个人退休或失业时,他可以从统筹基金中领取相应的养老金或失业救济金。此外,统筹基金还可以用于支持国家的重大社会福利项目,如扶贫、医疗救助等。
统筹基金即:在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹,以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。
这种社会统筹和个人账户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。
统筹基金就是按照一定比例,比如多数地区是个人缴纳8%,单位缴纳20%,这些资金合在一起形成统筹基金,用于支付养老金,有的地区资金不足,地方财政还会补充一些加入统筹基金。
统筹基金和基金支付一样吗?
不一样
统筹支付金额和基金支付总额区别医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用,个人支付剩下的部分,并且医保统筹支付是有一定限额的,超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。 医保统筹基金支付就是医保给你报销的金额。 医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。 个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。 个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。
基金支付就是医保给你掏钱了,不用你在付钱了,也不用你报销了,相当于人家直接替你把钱给医院了。
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
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