沪惠保的既往症定义是什么?
更新时间:2024-08-16 21:45:30 •阅读 0
沪惠保的非既往症人群是指在投保该保险之前,身体健康无疾病、无健康异常的人群。对于这类人群,如果发生责任范围内的医疗费用,经医保报销后,各项责任均可按70%的比例进行报销。
与非既往症人群不同,既往症人群是指沪惠保投保日期前2年内登记或享受上海职工门诊大病或城乡居民医保大病待遇的人群。这类人群包括以下几种疾病:重度尿毒症透析(血透、腹透)、肾移植术后排异、恶性肿瘤治疗(化疗、内分泌特异治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)以及上海市高等院校在校生患血友病、再生障碍性贫血的。
对于既往症人群,特定住院自费医疗可以按照50%的比例进行报销。此外,特定高额药品费用和质子重离子医疗只能按30%的比例进行报销。
综上所述,沪惠保对于非既往症人群和既往症人群的报销政策有所不同。非既往症人群在发生责任范围内的医疗费用后,可以获得较高的报销比例;而既往症人群的报销比例相对较低。因此,在选择保险时,需要根据自身的健康状况和需求来做出合适的选择。