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北京医保报销规则(北京医疗保险报销比例和范围)

北京的医保卡怎么用啊,听说要超过1800才给报销,什么意思啊

北京的医保卡主要是在看病时使用,职工只要按规定缴纳医疗保险,北京市劳动和社会保障局就会发你一张社保卡,只要你拿着医保卡到劳动和社会保障局机构认定的医院里看病,就可以出示医保卡,医院会时时结账,你只需要支付你应承担的个人部分,剩余金额由社会保险机构支付。

按照规定,在一个年度内职员工有1800元,退休人员有1300元的起付点,也就是说只有你自己先支付1800或1300元以后,才可以享受社保待遇,另外每个月社会保险机构会按照规定打到你的医保卡一部分钱,每个人收到的金额不一定一样,你支付的起付点的钱,可以用此款支付。

北京医保如何报销

北京社保的医疗报销分门诊和住院两种,以下是如何报销的:

1、门诊:起付线为1800,低于1800元的部分自付,1800-4.2万的部分报70%,4.2万以上的部分自付。这里的额度是指报销前的额度。

2、住院:起付线为1300,低于1300元的部分自付,1300-7万的部分报85-97%,7万-17万的部分报90%。住院这里的报销方式与门诊不同,这里所指的额度是指报回来的额度,最高可报回17万,但是如果真要报回17万的话,基本上要先花费22.5万左右。

PS:以上所说的额度均指社保能报销范畴的,自费药具不在此范畴。

扩展资料:

住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

京津冀医保卡报销比例

一般报销比例不超过20%。

职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费,这部分是不能报销的,只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。

(1)门诊急诊(含家庭病床)。60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿,门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;

三级医疗机构支付50%。超过18周岁、不满60周岁人员,门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,居民医保基金支付70%;

二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。参保人员在村卫生室门诊就医的,不计入起付标准,直接支付80%。(2)住院(含急诊观察室留院观察)。对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

超过起付标准以上部分的医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的,支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。

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