乙肝血检报告怎么看

乙肝相关的检查主要有乙肝五项和HBV DNA定量。

乙肝五项也称“乙肝两对半”，是乙肝病毒感染的血清标志。要了解乙肝五项，首先我们来了解一下乙肝病毒。我们可以把乙肝病毒想象成一个鸡蛋，当然乙肝病毒是非常非常小的，肉眼看不到，就当把它放大无限倍后是个鸡蛋的样子，方便我们理解。

一个鸡蛋拿在手里，鸡蛋最外面是蛋壳，相当于乙肝病毒表面的外膜，我们称之为表面抗原。再往里是蛋白部分，称为核心抗原，核心抗原比较特殊，因为在病毒的内层，不出现在血液里，所以在血清里检测不到这一项，细心的朋友可能知道，化验从来没有核心抗原这一项，能检测到的是可以溶解的成分，医学上称之为E抗原。

人感染乙肝病毒后，体内的免疫系统接触外敌就开始工作了，免疫细胞对上述三种抗原产生反应，这就产生了三种对应的抗体，即表面抗体、E抗体和核心抗体，刚才说了，核心抗原血清中检测不到，所以临床检查时乙肝病毒标志物只有“两对半”，即表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，核心抗体。

乙肝的表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，核心抗体分别的英文简写就是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

那具体每一项阳性所代表的意义是什么呢？

乙肝表面抗原HBsAg阳性：标志乙肝病毒感

染，是感染乙肝病毒后的最早标志，一般在感染HBV两周后即可阳性，只要HBsAg阳性就可以诊断HBV感染，却并不能说明病毒是否活跃复制，肝炎还是携带、病情是轻是重，是急性还是慢性。

乙肝表面抗体HBsAb阳性：说明体内有了保护性抗体，见于乙型肝炎恢复期、过去曾经感染过乙肝病毒，或在注射乙肝疫苗后，产生表面抗体HBsAb提示对乙肝病毒具有免疫力。

乙肝E抗原HBeAg阳性：阳性常提示乙肝病毒的复制活跃且具有较强的传染性。但也不能说明肝炎还是携带、病情的轻重。

乙肝E抗体HBeAb阳性：阳性表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱。但E抗体的出现有两种情况要注意，一是对于血清转氨酶持续正常的，表示乙肝病毒复制已经非常少，处于感染恢复期。第二种情况是血清转氨酶升高或时高时低，HBV-DNA阳性，则是小三阳的慢性肝炎，患者病情常迁延不

愈，是乙肝病毒变异所致。

乙肝核心抗体HBcAb阳性：也有两种不同情况，

与表面抗原同时阳性表示乙肝病毒感染；与表面抗体同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

上述五项检查一般会按表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体的顺序进行排列，如果第135项阳性就是我们常说的大三阳，具有较强的传染性，145阳性呢就是小三阳，传染性较弱。

接下来我们再来看看HBVDNA代表的意义。

HBVDNA是乙肝病毒的基因，相当于鸡蛋的蛋黄，是乙肝病毒自我复制和基因传承的部件。还有一点要强调的是乙肝病毒本身并不致病，有大量病毒却不一定是肝炎，肝细胞炎症是人体免疫系统清除病毒的过程中发生的。

所以HBVDNA水平不一定能判断病情的轻重，如慢性病毒携带者，因免疫系统可以容忍病毒复制，所以病毒量虽然很高，但是却并没有发生肝脏炎症，病情反而是轻的，但是如果是小三阳肝炎，免疫耐受基本已经消失，这种情况下，病毒水平越高，病变就越重。实际情况要比这两个例子复杂的多，需要结合其他检查综合分析。

很多人对HBVDNA病毒定量化验单看不太明白，这里也讲一下，HBVDNA的数据是这样表达的：1.00E 06copies/ml,意思是1乘10的6次方，copies也就是拷贝，代表病毒的个数，重点看在10的几次方变化，每一次方代表10倍的增减，前面的系数差几倍并没有多大的实际意义。

另一种表示病毒数的单位是国际单位（IU）,1 IU约等于5-6拷贝数。一般2000国际单位相当于10的4次方，20000国际单位相当于10的5次方。因不同医院设备、试剂等不同，需要参考医院给出的正常范围。

乙肝五项检查主要是：乙肝表面抗原（HbsAg）、表面抗体（HbsAb）、e抗原（HbeAg）、E抗体（HbeAb）、核心抗体（HBcAb）。

乙肝五项中第一项为阳性，其余为阴性。说明是患有急性乙肝病毒的感染潜伏期的后期。

全阴性，表示表示没有抗体，建议注射疫苗

2为阳性，其他为阴性，说明有抗体，正常。

1、3为阳性，其余为阴性，则表明急性乙肝的早期。

1、5阳性，其余三项为阴性表明是急性还是慢性乙肝。

第五项项阳性，其余四项为阴性。表面乙肝病毒携带者或是处于乙肝病毒的窗口期，也有可能表明曾经感染过乙肝病毒。#2020首届健康头条问答大赛#

1、3、5阳性时表明是乙肝大三阳。

1、4、5阳性时即是我们通常所称的乙肝小三阳。

4、5阳性，表明急性乙肝的恢复期，或者表明曾经感染乙肝。

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