财经9月26日讯 为方便间质性肺疾病患者看病就医，去年9月，北京医院呼吸与危重症医学科联合风湿免疫科、放射科、病理科开设了肺间质病联合门诊。

　　据悉，北京医院是目前全国为数不多的几家开设MDT“肺间质病联合门诊”的医院。该联合门诊汇集多个国家临床重点专科长期合作、经验丰富的专家团队，采用多学科会诊的形式，一次就诊即可完成全流程诊疗，致力于解决间质性肺疾病患者就诊难、跑腿多的现实问题。

　　“刚开专病门诊的时候，三个月一共才12个病人，我们一度还挺灰心丧气的。随着时间的推移，现在每周一次的门诊，预约的患者越来越多了。”北京医院呼吸与危重症医学科副主任医师金金教授表示，“肺间质病联合门诊”是给患者提供一种比较新的门诊模式，让患者感受到一次就诊带来的大于等于三个科室的就诊体验，对他们的治疗方案也是一个非常好的形式。

　　“联合门诊”一次就诊完成全流程诊疗

　　资料显示，间质性肺疾病，是一类涉及肺间质(即肺泡与血管之间的组织的广泛性疾病总称，包括但不限于特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎等。这类疾病往往起病隐匿，进展缓慢，但一旦发展至晚期，可严重影响患者的呼吸功能，甚至危及生命。

　　间质性肺疾病的可能症状包括持续性干咳、进行性呼吸困难、体重下降及杵状指等，给患者的日常生活带来巨大干扰。随着我国社会老龄化日趋明显，疾病复杂多样、确诊疑难、鉴别困难、预后判断成为老年间质性肺疾病的难点问题，严重影响了老年人的生存和生活质量。其中特发性肺纤维化(IPF进展最快且致命性最强，被称为“不是癌症的癌症”。

　　“早些年时候，我们发现误诊的情况非常普遍，有很多纤维化的病人辗转了一些科室，未能得到诊治；另外，由于风湿免疫科的专家擅长领域不一样，患者挂的专家不太一样，得到的治疗就不够规范，不够标准。”金金教授表示，针对这些问题，去年北京医院成立了以风湿免疫科、呼吸科、放射科为主的团队，各学科专家在诊断、治疗方案制定、影像分析等方面，从多学科角度为患者全面分析病情。“这一年来我们非常欣慰，帮助了更多的间质性肺疾病患者找到了病因，给到了治疗方案。在治疗的过程中帮助他们挺过了一关又一关的困难，也避免了很多的弯路。”

　　据介绍，由于间质性肺疾病种类繁多，临床表现多样，确诊往往需要综合多种检查手段，包括高分辨率CT、肺功能检测及必要时的活检等，这对患者的就医体验和医生的专业能力都提出了高要求。另外，由于不同类型的间质性肺疾病治疗策略大相径庭，且同一疾病在不同患者身上的反应也可能不同，因此需要量身定制治疗方案。然而，单一科室往往难以全面覆盖所有治疗领域，导致治疗方案的局限性和不确定性。

　　金金教授表示，间质性肺疾病多为慢性病，需要长期随访、监测和调整治疗方案。患者在寻求最佳治疗方案的同时，也渴望得到持续、全面的医疗关怀和心理支持。

　　早期识别是改善预后的关键

　　据了解，由于早期肺纤维化症状很隐蔽，常常只是持续的干咳或者活动后有呼吸困难，很容易被当成感冒、咽炎或者年纪大了体力差而被忽略。等到症状明显再去检查，往往肺纤维化程度已经比较严重了。因此，早期识别是改善预后的关键。

　　“早期发现，是可以用一些药物使它逆转的，如果到了纤维化这个时期，就只能维持肺功能不下降，那就晚了。所以大家要有这个意识，及时到我们呼吸专科来早期筛查，是比较有帮助的。另外查体也很重要，诊断间质性肺疾病，最好是高分辨CT。”金金教授提醒，市民可能对于肺癌、肺结节比较警觉，但是如果发现查体报告上提示了间质性改变等字眼，也建议能够到间质病门诊进行准确的诊断。

　　据介绍，普通胸片难以发现早期病变，胸部高分辨率CT(HRCT较普通CT能更清晰地分辨肺内微细结构，有助于发现患者隐匿起病的早期肺部纤维化特征(比如炎症和早期纤维化，因此对疾病早期诊断至关重要。

　　金金教授表示，ILD专病门诊对间质性肺病的早期预警意识更强，可显著缩短从首诊到确诊的时间，患者无需辗转呼吸科、影像科、病理科等，一站式完成全套评估。“这种一站式、规范化的方式，改变了以往‘等严重了才处理’的被动局面，转向主动出击、全程管理的新模式。不仅让患者获得更便捷、更专业的诊疗服务，抓住早期干预的黄金时机，更能确保治疗的精准性、规范性和长期性，有效提升患者生活质量，同时也推动我国ILD整体诊疗水平的进步。”

　　“我有随访了近十年的患者，之前我们认为是不治之症的肺纤维化，大家都以为他五年之内就会出现生活质量明显下降，可能在几年之后卧床不起，甚至面临死亡的风险。但随着近十年来我们抗纤维化药物的广泛应用，现在有很多患者在早期发现之后，服用了药物，近十年疾病基本上处于稳定的状态。”金金教授表示，现在肺纤维化也不是那么可怕，一般通过高分辨CT，是可以发现非常早期的纤维化征象，及时应用抗纤维化药物，是可以得到很好的病情控制。

王擎宇